物质依赖 笔记

上一篇 / 下一篇  2010-06-21 01:06:25 / 个人分类:读书笔记

成瘾:物质成瘾(生理依赖&心理依赖),行为成瘾
物质依赖:涉及依赖综合征,人格改变等心理精神问题,急性中毒,各种感染,传染病。
常见高负担精神疾病:抑郁症(4.2%)自杀自伤(1.6%)酒精中毒(1.3%)双相情感障碍(1.2%)精神分裂症(1.0%)DAIY超0.5%:药瘾、强迫症、Alzheirners病、痴呆和惊恐障碍(1998年)
“冰毒”“摇头丸”等“舞会药”有很强精神依赖性,属滥用潜力最大、成瘾性最高的一类毒品。
共用注射器感染艾滋病占70%

依赖特点:1.生理依赖≠药物耐受性,肯定有戒断症状
  2.药物依赖≠生理依赖,定有心理依赖
  3.可多物质同时滥用
  4.交叉依赖性(互替可以是全部或部分)
  5.交叉耐受性现象

戒断症状一、急性:不久即出现,自限性
  1.躯体症状①中枢神经系统症状②植物神经症状③疼痛症状群④呼吸系统⑤心血管系统症状⑥消化系统  症状⑦其他
  2.精神症状①认识过程障碍②情绪症状③行为症状④睡眠障碍
    二、稽延性:急性症状消失后出现,持续时间长,无自限性。如失眠……胃肠道不适等。

p15

精神活性物质——体外

物质依赖危害
  一、个体(躯体):1.依赖性2.对各系统危害①神经②呼吸:直接、特异性毒性、掺杂成分③心血管④营养不良,感染⑤对胎儿⑥对性功能。(心理):1.心理依赖2.人格改变3.精神症状
  二、1.经济困难2.情感说谎3.夫妻性关系影响4.家庭暴力
  三、1.经济花费2.违法犯罪3.疾病传播

物质依赖家庭特点1.有其他依赖行为2.冲突表现方式原始直接3.母亲养育行为与子女的行为具有“共生性”4.早夭者5.成员多具虚假的个人独立性6.移民家庭
国外酒滥用:男18-20、35-39岁;女:21-29、40岁以上。
老龄酒滥用:2/3伴发神经病或人格障碍,余1/3伴亲人亡故、患病或生活孤独等难解决问题
长期酒滥用→70%-80%人格障碍,10%-15%重性精神病,10%-15%神经症
公认酒依赖者自杀率远远高于其他精神障碍患者。

毒品滥用成瘾情况:1.患者何时发现停止用药后出现躯体不适和精神痛苦、戒断症状的表现
  2.吸毒快感持续时间,何时减弱或消失
  3.自己发现成瘾而不能自拔的时间和程度
  4.滥用剂量递增趋势,用药途径及间隔时间的变化,注射用药方式者应了解是否共用注射器的情况等
  5.使用毒品的纯度或价格
  6.联合滥用其他物质的情况,包括安定、酒类、烟草、其他镇静催眠和止痛药品等
  7.依赖者的学习、就业、社交、饮食、睡眠、性生活以及性格、情绪、心态等情况。
  8.戒治经过:什么时间,采用什么方法,使用什么药物,在什么地方,进行过什么类型(自愿或强制)的戒治,戒治持续时间,戒治疗效和曾经戒断治疗的次数
  9.复吸的背景和原因,复吸的次数,复吸间隔时间。

物质依赖评定量表1.诊断或筛查量表:MAST、ADS、CAGE、Russed吸烟原因问卷、YoungIAD的测量表、成瘾物质滥用诊断量表和成瘾物质依赖诊断量表
  2.CIWA、AWS、海洛因稽延性戒断症状评定量表
  3.SCL-90、SAS、SDS、HAMA、HAMD
  4.MMPI、EPQ、PDQ-4、人格障碍筛查问卷
  5.家庭关怀度指数、FACESⅡ-CV、Olson婚姻质量问卷
  6.LES、应对方式问卷、DSQ、SSRS
  7.QOL-DA、GQOLI-74

酒依赖临床表现:一、酒依赖1.戒断症状2.行为表现
  二、急性酒中毒
  三、酒精性幻觉症
  四、酒精性妄想症 (妄想以嫉妒妄想,男性多见)
  五、人格改变
  六、Wernicke脑病
  七、酒精性柯萨可天综合症
  八、酒精性痴呆


TAG: 笔记 物质

 

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  • 更新时间: 2010-06-21

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